病歷書寫基本規範 是怎麼規定的

1、國家衞生部網站2010年2月4日發出通知，要求從2010年3月1日起，在全國各醫療機構施行修訂完善後的《病歷書寫基本規範》，於2002年頒佈的《病歷書寫基本規範（試行）》（衞醫發〔2002〕190號）同時廢止。《病歷書寫基本規範》，對醫療機構的病歷書寫行為制定了基本標準，保護患者權益，以提高病歷質量，保障醫療質量和安全。防止醫患雙方發生誤解、爭執，提出了明確要求。

2、各省、自治區、直轄市衞生廳局，新疆生產建設兵團衞生局。

3、為規範我國醫療機構病歷書寫行為，提高病歷質量，保障醫療質量和醫療安全，根據《醫療事故處理條例》有關規定，2002年我部印發了《病歷書寫基本規範（試行）》（以下簡稱《規範》）。《規範》實施7年多來，在各級衞生行政部門和醫療機構的共同努力下，我國醫療機構病歷質量有了很大提高。

4、在總結各地《規範》實施情況的基礎上，結合當前醫療機構管理和醫療質量管理面臨的新形勢和新特點，我部對《規範》進行了修訂和完善，制定了《病歷書寫基本規範》。現印發給你們，請遵照執行。執行中遇到的情況及問題，及時報我部醫政司。