什麼是被害妄想症？ 精神分裂症怎麼識別？

1、什麼是精神分裂症？

2、精神分裂思維障礙的症狀

3、精神分裂的知覺障礙

4、精神分裂症的類型、病程

方法/步驟

什麼是精神分裂症？精神分裂症是所有心理疾病中最嚴重的，之所以説它嚴重，因為其他精神疾病的病人大多數情況下是可以照顧自己，能謀生，能完成工作的；但是精神分裂症病人卻不能，在發病期是喪失了社會功能的。通常不得不住院治療，甚至是長期住院。

精神分裂思維障礙的症狀：1.1 他們行為怪異，表情或呆滯或古怪，衣衫襤褸，哭笑無常。1.2 思維形式障礙：又稱言語紊亂。1.2.1 聯想過於寬鬆，缺乏固定指向，內容雖有些關聯，但缺乏必然的聯繫，談話結構不緊密，內容很散漫。1.2.2 每句話語法結構雖然正確，但是句與句之間沒有任何聯繫，往往是一些語句的堆集，比如：問他吃了嗎？他回答今天天氣很好，新聞説……，九大行星，油條太老了。1.2.3 患者同源想象，比如將“日”和“夕”上下寫成一個字，説這個字是晝夜的“晝”字。1.2.4 把普通的概念、詞句、誤判賦予特殊的含義，把想象的概念具體形象化。做出常人難以理解的行為。患者健康與異常的思維特性是並存的。1.3 思維內容障礙：主要為妄想，有三個缺一不可的特性（1.堅信，不接受事實和理性糾正，不可動搖不可糾正的。2.妄想是自我捲入的。3.妄想是個人獨特的）1.3.1 被害妄想：環境中的無害事件，可被感覺為威脅和跟蹤迫害的跡象。1.3.2 關係妄想：認為周圍出現和經歷的事情都是跟他有關係的，不斷思考這對他將意味着什麼。1.3.3 嫉妒妄想：毫無根據的認為自己的配偶不忠誠。1.3.4 影響妄想：認為自己的精神收到外力的干擾、操控、支配等，讓自己產生種種不舒服的感覺。比如認為自己被監控，一舉一動都被別人掌握1.3.5 非血統妄想：無緣無故認為自己不是父母親生的。妄想是精神分裂最常見的症狀，但是並不是只有精神分裂症才會有妄想，相比較而言，精神分裂證患者的妄想內容更為荒謬。1.4 思維體驗障礙：異己體驗；1.4.1 認為自己大腦的想法並不屬於自己，是被別人放入的。1.4.2 感覺自己的思維即使不講出來，別人也能知道，並且被廣播出來，似乎人人都知道。1.4.3 認為自己做了某件事情，別人已經知道他做了，知道他在想什麼，如果不做就沒關係，因此而拒絕再做這件事情。是在感知的同時產生的妄想，妄想內容、情緒與場景密切聯繫。1.4.4 思維不受支配，大量思潮強制性湧入腦內。正常情況下，我們的思維是由自我發動的，精神分裂證的病人認為自己的意志是意志以外的某種無形力量在發動和終止，具有不可理解性。

精神分裂的知覺障礙2.1 幻聽，而實際並沒有任何聲音產生的聽覺2.1.1 聽到別人在議論自己，議論內容多為負面的。2.1.2 聽到有人命令自己去做某事，如打人，絕食，自傷等2.1.3 聽到別人爭執，一人揭露自己的錯誤，另一人為自己辯護2.1.4 思維活動的時候，似乎能聽到跟思維活動一樣的言語幻覺是突然產生的，有的認為聲音來自於自己腦中，有的無法弄清是真實的還是想象的，更多的患者堅信這是真實的。2.2 情感平淡，缺乏活動得興趣和能量，在討論感人事件時，缺乏情感反應，這種情況下，他們的工作學習能力受損，往往整天坐着，什麼事情都不幹。他們智力良好，雖然並不缺乏與人交流的能力，但是缺乏與人交流的動機，給人以難以接觸的感覺，事實上感情並沒有消失，堅持與之接觸，冷漠的外表後面依然存在活力。甚至有敏感情緒活動，但是表達是受阻的。是將自己過分敏感的熱性藏於淡漠的面具下，避免情感負擔過重，尤其在人與人之間的交往方面2.3 緊張：包括運動、姿勢和行為；特徵是不自主，如木僵、自動、作態。2.3.1 木僵狀態，指動作明顯減少或抑制，常常會保持同意姿勢，比如假象出有凳子的坐着。2.3.2 違拗，對外來吩咐或要求不自主的拒絕，並非有意不合作2.3.3 緊張性自動，運動、動作不是按照自己本人的意志，是根據外界的作用或影響表現為行為。比如感到實在外界指令下做出閉眼伸舌舉手和説話，喪失了自我控制能力。2.3.4 作態與特殊姿態，幼稚愚蠢的姿態、表情、步態和動作。故意的裝腔作勢。2.3.5 無意識、重複、刻板地做一些簡單動作，毫無目的也沒有現實意義。2.3.6 多動和興奮，突然的運動性興奮，行為衝動，不可理解，言語內容單調刻板，如突然起牀砸東西、傷人，沒有目的地在室內徘徊，踏步。緊張常伴有軀體異常表現，如四肢冰涼，低血壓等，木僵人雖然活動和語言少，但是他們意識清晰，感覺很敏鋭，但是自己無法投入其中，並且帶有妄想、幻聽等症狀。緊張是自我受到嚴重的精神威脅又無力防禦時所做的表現，刻板動作是為了證明自己有行為能力，重複撞牆是感受人體會痛，證明自己仍然活着2.4 自知力障礙：2.4.1 自知力完整的人，能識別到自己是否有精神疾病，知道藥物治療的重要性，能夠正確分析判斷自己的精神狀況在既往和現在的表現中哪些屬於病態。2.4.2 精神病患者一般都有不同程度的自知力缺陷，自知力完整的程度和變化是用來判斷病情程度的指標。

精神分裂症的類型、病程：3.1.1 Ⅰ型：幻覺和妄想，3.1.2 Ⅱ型：情感淡漠，言語貧乏。3.1.3 Ⅰ型可以發展為Ⅱ型，也可以同時存在，Ⅱ型可以單獨存在。3.2.1 偏執型：又稱妄想型，是最常見類型，一開始表現為多疑敏感，逐漸發展為妄想，妄想或系統或凌亂，時常伴有幻覺和感知障礙，幻聽最常見。幻聽到被害的聲音而產生被害妄想並堅信不疑。情感和行為受幻覺支配，多疑、傷人甚至自傷。精神衰退不明顯；不涉及妄想時，行為、語言無明顯異常，在想當長時間內可以維持日常工作。3.2.2 緊張型：常見為少語少動的木僵狀態，語言、運動受到抑制，可與短暫的緊張興奮交替出現。緊張興奮時出現衝動行為，大喊大叫，大聲談話，無目的的砸東西甚至是過激反應。木僵不代表上市意識，相反，對周圍的人和事十分敏感，症狀緩解後，能夠描述出木僵期間別人對他的言行，也有表現為違拗的，即對別人的要求不做或者做相反的事情。3.2.3 瓦解型：又稱青春型，多見於青少年，主要症狀：思維內容荒謬、情感不協調、表情做作，行為幼稚愚蠢，常有興奮衝動行為，亢進。幻覺妄想凌亂，社會功能退縮特別嚴重，退縮到自己的世界中，不受周圍世界的影響最符合一般人對瘋子的印象。3.2.4 殘留型，指過去曾經發病，症狀保持相對穩定，無明顯好轉和惡化。3.2.5 未分化型：不符合以上分類，又有明顯症狀的，並且該類目所佔比例統計呈上升趨勢。3.3.1 大多數發病在青春期至30歲，初期是不尋常的行為方式和態度，一般在追溯病史是才會被發現，早期症狀會持續數年，表現為敏感、害羞、膽怯，缺乏積極情緒反應，社會適應能力差，注意力不集中，過分活躍，對抗性固執，不服從師長。3.3.2 初次發病，75%可以臨牀痊癒；20-30%可以終生不再發作；30%會在一定的誘因下發作，間歇長短不一致；25%會反覆發作，發作後出現人格改變，每一次發作人格毀壞和崩潰加重。3.3.3 慢性起病帶有輕度症狀，約佔35%；慢性起病中重度症狀，佔20%；急性起病輕度症狀，佔15%；急性起病中重度症狀，佔30%。