有效治療帶狀皰疹後遺神經痛的方法

帶狀皰診患者在目前醫療條件下，約有30%以上的患者會留下後遺神經痛，輕的痛數月，重的痛數年，患者苦不堪言，此病已成醫學難題，俗稱“不死的頑症”。但經實踐證明此病是可治的，是有規律可循的。

方法/步驟

一、帶狀皰疹患者在發病前如何確診？

患者在發病前由於沒有出現紅點或水泡，往往會誤診，如胸前誤為心臟病，腰部誤為結石，結果貽誤了治療時機，那麼，疹前如何確疹呢？　　①疼痛在身體的一側；②疼痛是跳動性的刺痛；③疼痛部位不固定；④疼痛部位有發熱感；⑤疼痛在夜間12點至零晨3點加劇者，因皰疹病毒有“認時性”。若符合上述五個條件者一般可診斷為隱蔽性帶狀皰疹，用藥後如出現皮疹及疼痛減輕者就更證明是此病，如不出現皮疹或疼痛一點都不減輕者，則應去醫院檢查確診。

二、怎樣防止誤診？

必須掌握帶狀皰疹的特徵和分類。　　（一）帶狀皰疹的共同特徵？（1）皮疹出現前5~7天一般在發病部位有異樣感（痛、癢、木、緊束感），若出現在腰部極易誤診為膽結石、腎結石；若出現在胸極易誤診為心臟或胃病。直到出現了皮疹，大夫才會恍然大悟。（2）必然會出現皮疹，即出現如痱子一般的紅色丘疹或透明的大小水泡，成簇帶狀發生。（3）身體各個部位均可發生，絕大多數單側發病。（4）由於本病由水痘一代皰疹病毒感染引發，而此病毒的主要特徵是噬食神經，所以疼痛是本病最主要的臨牀特徵，30%的病人甚至會出現後遺神經痛達數月甚至數年之久。　　（二）帶狀皰疹的分類？光知道共同的特徵是不夠的，還必須知道它的分類，不同皰疹有不同的特徵。　　它分兩大類：　　第一類典型帶狀皰疹，其特徵是：成簇的小米粒大的水泡成帶狀分佈，泡不再變大。　　第二類非典型帶狀皰疹它又分：（1）大小泡型，即水泡變大，如黃豆粒，最大的似乒乓球大。它又可分兩種：一種是水泡乾癟掉痂後不留疤痕；另一種是會留下疤痕，叫“疤痕性皰疹”，由於疤痕紫紅色，且隆起，固在學術上稱為“壞疽型皰疹”，疤痕難以消除。（2）隱蔽性皰疹（也稱頓挫型皰疹）發病部位只見極少的成簇小紅點，皮症不明顯，而病毒在深處沿着神經腺亂竄，是最痛苦的一種。（3）泛全身性帶狀皰疹，即在全身出現成簇的水泡，伴高燒是最嚴重的一種皰疹，十分罕見。（4）頭部皰疹，好發於一側面部，可傷及三叉神經，重者出現面癱（歪嘴）。伴有高燒患者，若治療不當併發腦脊髓炎。（5）眼內及耳內皰疹，必須請眼科及五官科診治。其它還有生殖器皰疹，由於此症由單純性皰疹病毒感染引發，不易消除，極易復發，所以它不屬於帶狀皰疹的診治範圍。

三、帶狀皰疹病毒有哪四大特點？

1、嗜食性（即喜食神經外周皮的粗纖維，使神經線外露，這是引起後遺神經痛的根本原因）；2、遊走性，導致反覆時可能在別處出現皮疹；3、喜熱性，皮疹熱敷越壞，宜冷敷；4、認時性，在夜12~3點活動厲害，故睡覺中間如痛醒，則必須加抹藥。

四、皰疹過了中線危險嗎？

民間有“蛇窩瘡”連成一圈就完了的説法是不科學的，這只是輕重之分。帶狀皰疹絕大多數人只發生在一側，但少數也有過中線的。皮疹過了半線，説明病情嚴重一些，治癒的時間延長一些而已，只要積極治療，根本沒有危險的。

五、影響帶狀皰疹及後遺神經痛的療效有哪些因素？

治療此病，不同病人的療效差異極大，最快的7~10天，最長的4~6個月，那麼，哪些因素會影響療效呢？　　（1）年齡和體質：年齡越大、體質越弱療程愈長；（2）心情：易生氣發火、急躁、再加信心不足的患者則療程長；（3）睡眠：充足的睡眠可提高免疫力，而患者往往由於疼痛影響睡眠，療程就長，故應加服助眠劑；（4）勞累：重症病人應停工休息，中輕度患者也應避免過勞，否則會影響療效；（5）其它疾病：皰疹病人特別是後遺神經痛往往伴有糖尿病、胃病、心臟病等慢性疾病，必須同時進行認真治療，方能相得益彰，提高療效；（6）病情：凡後遺神經痛在三個月以上者療程延長，後遺神經痛在二年以上的病人，則至少一個半月方可痊癒；（7）診治時間：就醫時間愈早，療效愈好；（8）氣候及生物鐘：氣候強烈變化時，人體免疫力下降，疼痛加重，患者切勿緊張，否則，也會影響療效；還有人體生物鐘與療效也有關係，醫學上稱為“病毒的認時性”，一般人體在下午四點左右及夜三點左右免疫力較低，病毒會乘機作怪，此時用藥效果就好。

六、帶狀皰疹患者為什麼會留下後遺症？怎麼辦？

引發後遺神經痛的主要原因是，神經線的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞食破壞的結果，其次是殘餘的病毒不定期在作怪。　　為什麼有人留下後遺症有人沒留下呢？這與下列因素有關。　　一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下後遺症。這兩種皰疹由於結痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經外周的組纖維嚴重破壞，而導致掉痂後留下後遺神經痛，前者較好治，後者則更難治。　　二、年齡、體質：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下後遺症。　　三、治療方法和時間：凡用常規方法，又未及時治療者易留下後遺症，而用皰膚靈及時治療的患者均不會留下後遺症。　　那麼出現後遺症後怎麼辦呢？　　應採取二種方法：　　（一）心理治療又分支持療法（即鼓勵病人樹立信心，因這是自限性疾病，主要耐心）；還有釋疑療法（即要把病人發病的外因找出來，並向病人詳細講解治療過程中會遇到的問題及對策）。　　（二）中藥外治，可用皰膚靈，每天擦2~4次，一般1~2天起效，一療程（20天）顯效，二療程鞏固。（少數病人可能要四個療程）。　　目前在醫學界流行“此症無特效辦法”的觀點是十分錯誤和有害的！

七、帶狀皰疹為什麼忌熱敷？

許多帶狀皰疹患者在治療未愈的情況下，經常用熱水敷泡，以圖一時痛快，其實這是犯了大忌。帶狀皰疹病毒喜食神經。熱敷會使周圍微血管出血，有利於病毒繁衍生存。很多患者長期不愈經常熱敷是一重要原因。中醫治療帶狀皰疹後遺神經痛的用藥原則是：一、止血涼血；二、清熱解毒；三、止癢止痛；四、修復神經。中藥外用，藥物能充分透皮吸收，可使藥物直達病灶，能顯著縮短病毒排出時間，使受損皮膚迅速癒合。

八、患者出現奇癢怎麼辦？

一般患者在用藥1~2個療程後，治癒前會出現癢感，這是體內生成了一種叫“組胺”的致癢物質，一般可抹藥後加冷敷既可解決，約需1~2周時間。但少數患者由於體內生成的“組胺”過多，就會出現難忍的奇癢。怎麼辦？　　1、在癢時患者可加抹爐甘石洗劑（每日2~3次）或加抹醋泡止癢劑。　　2、若外抹未解決問題，則可內服阻止“組胺”生成的藥劑（開瑞坦）（每日早飯後半小時服一片，一天一次，若胃感不適，則可二天服一片）。　　3、如還未解決，則可能是慢性神經炎（每日三次服VB1，飯後服，一天三次，長期服用）。　　4、如還未解決則可能患了老年掻癢症，應到中醫或皮膚科疹治。

九、患者發燒了怎麼辦？

患者由於多日吃睡不好，內火很大，有可能在治療過程中發燒，一般熱度為38℃左右，可用複方阿斯匹林，4小時一次，一日四次。高燒病人必須入院處理。

十、患者在病區出現感染怎麼辦？（適用於初患大泡性帶狀皰疹患者。後遺神經痛患者忌用）

初患大泡性帶狀皰疹患者在放水時或定痂後不慎碰破，均可被細菌感染，表現為：疼痛並流膿水。怎麼辦？應用醫用酒精徹底消毒後，敷百多邦軟膏，1~2天換一次，直到定痂，外部用紗布保護好，在定痂後確認已不流膿水，則感染部位繼續用藥。

十一、為什麼要用皰膚靈？

有水泡的患者（水泡不要自己動手挑破）均需加抹皰膚靈。原因是①皰膚靈可防細菌感染；②止痛、收疤；③化膿生肌。

十二、患者出現大便乾燥怎麼辦？

在腰部出現皰疹的患者很可能伴有大便乾燥，原因是：病毒侵入大腸，影響了腸子的蠕動而導致大便乾燥。在改善以前宜喝蜂蜜，服麻仁軟膠囊或蘆薈膠囊。

十三、患者局部為什麼會腫？怎麼辦？

帶狀皰疹病毒有“遊走性”的特點，它在遊走時很可能會對附近細胞產生刺激後細胞增大，所以出現水腫現象，特別是頭部及手臂部尤為嚴重，患者不必驚惶，用藥後3~5天水腫就會消褪。

十四、患者出現嘔心怎麼辦？

如果患者出現嘔心症狀，這很有可能是患者服用了治療皰疹的西藥“阿昔洛偉”，此藥的副作用很大，嘔心是其中一種不良反應，患者必須停服此藥，只需抹藥就可以了。

十五、少數患者有勒的難受感，為什麼？

這是後遺神經痛患者極少出現的不適感，症狀主要發生在腰部的前區，原因是：內部腸子上的神經損傷過重所致，故必須堅持抹藥，約需六個療程（12組）方能解決，患者必須十分耐心。

十六、有的患者為什麼飯後會加重疼痛？

這是因為腸胃上的神經受病毒侵害所致。所以這類患者在用藥同時必須注意吃飯只能八成飽，吃清淡而富營養及易消化食品，多吃稀飯及湯麪等。隨着病毒向外轉移，這種症狀會逐漸消退。

十七、為什麼有的患者疼痛時衣服都不能碰？

這是因為少數患者的皮膚神經末梢的外皮粗纖維大量被病毒吃掉了的結果，所以衣服不能碰，一碰就疼，甚至抹藥時也疼，患者必須忍耐，否則無法治癒。

十八、患者局部為什麼出現抖動？怎麼辦？

約有0.5%的患者局部可能出現抖動，輕的一次抖5~10分鐘，重的可抖動30分鐘，甚至出現全身性的抖動。產生的原因是由於病毒向深層處遊走，傷及了肌肉神經，從而產生不可自制的抖動。輕的可服舒樂安定、谷維素、VB1各一片或服止抖藥（全天麻丸）。重的全身性抖動者應及時到醫院輸液治療。

十九、皰疹患者可以洗澡嗎？

可以的，但不宜熱水泡澡，宜淋浴，淋浴時患部不宜用肥皂，浴後必須擦乾後抹藥。

二十、為了增加療效，能增加些口服藥嗎？

一般患者均只需外敷皰膚貼，若發燒患者可增服消炎退燒藥。有些急性子患者、疼痛較重的患者可增服牛黃消炎片（可起消炎止痛作用）。另外還可在晚飯後一小時加服速效救心丸5粒（可起到活血止痛作用）。

二十一、一般患者都是後背先好，為什麼？　　

帶狀皰疹大都發生在前胸後背或前腰後背，經中藥外治後一般都是後背先好，原因是前胸或前腰的五臟上也有病毒侵襲，使五臟上的神經線受損，修復它們時間就變長了。

二十二、患者在接受正規治療前應採取哪些措施？　　

應採取①口服病毒靈（嗎啉胍片）；②痛時可冷敷（涼毛巾套上塑料袋）；③有水泡者患處抹皰膚靈（每日3次）；④晚飯後可服芬必得（一粒）；⑤睡前吃助眠劑（舒樂安定、谷維素、VB1各一片）；⑥發燒患者就醫退燒。

二十三、治療後遺神經痛可能出現哪三種情況？　　

據我的經驗，治療此病會遇到下面三種情況：　　第一，第一患者在用藥後很快起效，一帆風順，約持續用藥一個月痊癒。第二種用藥後也能很快起效，但到7~10天會出現反覆，短時疼痛加劇（可在用藥後再加用冷敷法），這是由於深層處病毒向皮膚表面轉移的結果，經堅持用藥2~3天平穩，半月以後仍可能出現反覆，直到用藥一月後明顯好轉，約2~3個月才治癒；第三種患者起效很慢，用藥5天甚至半個月後才能起效，後來也會有反覆。原因是此類患者受損的神經均在皮膚的深層所致，用藥可能四個月左右，所以病人必須要有耐心。

二十四、5%的後遺神經痛患者為什麼難治？　　

主要有下列五點原因：（1）後遺神經痛的主要原因是神經受損，要修復它絕非一朝一夕之事；（2）此病必須按療程治療，一般1~4療程，而每一療程長達一個月，由於時間長，病人可能會失去耐心，半途而廢；（3）此類患者大多為年老體衰、多病纏身，甚至卧牀不起的病人，提高他們的免疫力，絕非輕而易舉；（4）後遺神經痛四個月以上的患者，往往因求醫無門，苦不堪言，出現抑鬱症狀，甚至對生活失去信心，對任何治療均不相信，更增加了治癒此病的難度；（5）過敏體質的患者，無法長期中藥外用。

二十五、患者出現反覆怎麼辦？反覆嚴重怎麼辦？　　

約有30%以上的患者在用皰膚貼治療過程中會出現小的反覆，反覆是好事，不是壞事，所以患者切勿緊張。　　為什麼？因為反覆是皰疹病毒從皮膚的深層次向皮膚表面轉移的結果。　　反覆表現三個症狀：1、短時疼痛加劇；2、在病區附近出現小紅點；3、在病區附近出現小水泡。　　不同患者出現反覆的時間不一，一般在敷藥後一天、四天、七天、十五天甚至一個月還會出現反覆，體質越好的患者出現反覆的時間越快。　　出現反覆後病人在保持鎮靜的情況下，堅持抹藥即可，如出水泡者可加抹皰膚靈　　引起反覆的次要原因是天氣的劇烈變化，病人也會感覺疼痛加重，這是由於神經的外周皮還未修復所致。　　反覆較重者可採取“四步療法”處理：　　第一步：冷敷（70歲以上的頭部皰疹患者除外）；　　第二步：外敷（晚）　　第三步：增口服藥（3~5天）　　（1）牛黃消炎片（可消炎減痛）早飯後半小時服一片，中飯後半小時服二片。（2）速效救心丸（可活血減痛）晚飯後半小時服五粒。（3）失眠者：睡前服舒樂安定、谷維素、VB1各1-2片（可助眠減痛）；　　第四步：必要時可增服止痛劑、芬必得，晚飯後即服一片。

二十六、香蕉對治療帶狀皰疹後遺神經痛的輔助作用是什麼？

1、抗抑鬱症等心理疾病：香蕉素有“快樂水果”之稱，它所含有的泛酸等成分是人體的“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張，解除憂鬱，而且睡前吃香蕉還有鎮靜作用。　　2、對皮膚病的益處：香蕉富含維生素A，能有效維護皮膚毛髮的健康。特別是將香蕉皮貼敷在皮膚之上，有止痛、消除潰瘍的作用。　　3、增加免疫力：由於香蕉含有豐富的維生素，香蕉的抗氧化能力很強，這就增強了“香蕉族”自身的免疫力，特別是在容易感冒的季節，每天吃點香蕉，能為你的身體保駕護航。　　4、輔助治療便祕：香蕉所含的食物纖維很多，可以幫助刺激腸蠕動，特別對老人來説更是大有禆益。　　5、預防高血壓和中風：香蕉含有大量的鉀，但鹽分比較低，而且有抑制血管緊張的作用，是最理想的降壓和預防中風的食物之一。　　6、輔助治療胃灼熱：香蕉能保護人的胃黏膜，減少胃酸的分泌，因此胃不好的病人偶爾吃一些頗有好處。但香蕉屬於寒性食品，因此切忌過量。　　7、輔助治療貧血：香蕉的含鐵量很高，且富含胡蘿蔔素，因此能刺激血液內血紅蛋白的產生，有助於減輕貧血症狀。　　注：香蕉雖好，過猶不及，每天吃1~2根即可。血糖高者和腎功能不全者一定要少吃。