門診病歷怎麼開

門診病歷的開具一般遵循以下步驟：
1. 患者就診：患者前往醫院門診進行就診，與醫生進行面診。
2. 主訴和病史採集：醫生會詢問患者主訴（即患者的症狀和不適），並根據主訴進一步採集患者的病史，包括既往病史、過敏史、家族病史等。
3. 體格檢查：醫生會進行體格檢查，包括測量體温、血壓、觀察病變部位等。
4. 診斷：在收集完患者的病史和體檢結果後，醫生會根據患者的情況進行初步診斷，目的是確定患者的疾病類型和病情嚴重程度。
5. 處置和治療：根據初步診斷，醫生會給予相應的治療措施，例如，開具藥方、建議作進一步的實驗室檢查或影像學檢查等。
6. 複診或轉診：如果患者需要進一步治療或專科就診，醫生會根據需要進行復診或轉診。
7. 病歷書寫：醫生會將患者的病史、診斷和治療記錄在病歷中，包括主訴、現病史、既往史、體格檢查結果、初步診斷、治療方案等。

需要注意的是，門診病歷的開具可能在不同醫院或地區存在些許差異，因此，具體的操作流程可能會稍有不同。此外，病歷的書寫要準確、詳細，便於記錄病情、治療過程以及提供醫療保障和法律依據。